ВПЛИВ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОЇ УДАРНО-ХВИЛЬОВОЇ ТЕРАПІЇ НА МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ЗРОЩЕННЯ УЛАМКІВ В УМОВАХ НЕСТАБІЛЬНОГО ОСТЕОМЕТАЛОСИНТЕЗУ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVII.2.64.2018.6Ключові слова:
перелом і зрощення кістки, остеометалосинтез, остеогенез, есктракорпоральна ударно-хвильова терапіяАнотація
Мета - встановити морфологічні особливості зрощення переломів при нестабільному остеометалосинтезі уламків під впливом екстракорпоральної ударно-хвильової терапії (ЕУХТ).
Матеріали і методи. Експериментальне дослідження виконано в умовах віварію на 40 лінійних щурах масою 330±20 г. Під комбінованим наркозом виконували остеотомію діафізу стегнової кістки з інтрамедулярним остеометалосинтезом шпицею. Серед прооперованих щурів було сформовано 2 групи – експериментальну (n=20) та контрольну (n=20). Щурам експериментальної групи додатково проводили консервативну стимуляцію процесів зрощення переломів шляхом застосування ЕУХТ. Повний курс лікування становив 4 сеанси з інтервалами 7 діб. Тварин виводили з експерименту на 14, 21, 28, 35 добу, по 5 осіб з кожної групи. Для кількісної оцінки морфологічних процесів консолідації уламків використовували гістологічну шкалу оцінки процесів зрощення в експериментальних дослідженнях. Для статистичної обробки матеріалів використовували програму Statistica 10.
Результати. У щурів експериментальної групи встановлено достовірно кращі результати за показниками остеогенезу (р=0,0007), зрощення (р=0,00008), формуванням кісткового мозку (р=0,0002), губчастої (р=0,004), компактної (р=0,02) кісткової структури та сумарними результатами (р=0,0001), порівняно з даними визначеними в контрольній групі. Протягом дослідження у щурів експериментальної групи, встановлено позитивну тенденцію у формуванні регенерату в умовах нестабільного остеометалосинтезу під впливом ЕУХТ.
Висновок. Встановлено позитивний вплив ЕУХТ на морфологічні особливості формування регенерату. Якісна структура новоутвореної кісткової тканини, мала достовірно кращі характеристики у щурів, яким застосовували ЕУХТ, порівняно з аналогічними показниками контрольної групи.
Посилання
Barnes K, Lanz O, Werre S, Clapp K, Gilley R. Comparison of autogenous cancellous bone grafting and extracorporeal shock wave therapy on osteotomy healing in the tibial tuberosity advancement procedure in dogs. Radiographic densitometric evaluation. Vet Comp Orthop Traumatol. 2015;28(3):207-14. doi: 10.3415/VCOT-14-10-0156
Cheng JH, Wang CJ. Biological mechanism of shockwave in bone. Int J Surg. 2015;24(Pt B):143-6. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.06.059
Everding J, Freistühler M, Stolberg-Stolberg J, Raschke MJ, Garcia P. Extracorporal shock wave therapy for the treatment of pseudarthrosis: New experiences with an old technology. Unfallchirurg. 2017;120(11):969-78. doi: 10.1007/s00113-016-0238-5
Fan T, Huang G, Wu W, Guo R, Zeng Q. Combined treatment with extracorporeal shock‑wave therapy and bone marrow mesenchymal stem cell transplantation improves bone repair in a rabbit model of bone nonunion. Mol Med Rep. 2018;17(1):1326-32. doi: 10.3892/mmr.2017.7984
Haffner N, Antonic V, Smolen D, Slezak P, Schaden W, Mittermayr R, et al. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) ameliorates healing of tibial fracture non-union unresponsive to conventional therapy. Injury. 2016;47(7):1506-13. doi: 10.1016/j.injury.2016.04.010
Huang HM, Li XL, Tu SQ, Chen XF, Lu CC, Jiang LH. Effects of Roughly Focused Extracorporeal Shock Waves Therapy on the Expressions of Bone Morphogenetic Protein-2 and Osteoprotegerin in Osteoporotic Fracture in Rats. Chin Med J. 2016;129(21):2567-75. doi: 10.4103/0366-6999.192776
Ivanov OM, Berezka MI, Lytovchenko VO, Hariachyi YeV. Rezul'taty vykorystannia reparatyvnoi metodyky likuvannia dysreheneratsii kistkovoi tkanyny [Results of the use of the reparative method of treating dysregeneration of bone tissue]. Scientific Journal «ScienceRise». 2015;10(3):5-11. doi: 10.15587/2313-8416.2015.50733 (in Ukrainian).
Kertzman P, Császár NBM, Furia JP, Schmitz C. Radial extracorporeal shock wave therapy is efficient and safe in the treatment of fracture nonunions of superficial bones: a retrospective case series. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2017;12:164. doi: 10.1186/s13018-017-0667-z
Kieves NR, MacKay CS, Adducci K, Rao S, Goh C, Palmer RH, et al. High energy focused shock wave therapy accelerates bone healing. A blinded, prospective, randomized canine clinical trial. Vet Comp Orthop Traumatol. 2015;28(6):425-32. doi: 10.3415/VCOT-15-05-0084
Maiti SK, Ninu AR, Sangeetha P, Mathew DD, Tamilmahan P, Kritaniya D, et al. Mesenchymal stem cells-seeded bio-ceramic construct for bone regeneration in large critical-size bone defect in rabbit. J Stem Cells Regen Med. 2016;12(2):87–99.
Oktaş B, Orhan Z, Erbil B, Değirmenci E, Ustündağ N. Effect of extracorporeal shock wave therapy on fracture healing in rat femural fractures with intact and excised periosteum. Eklem Hastalik Cerrahisi. 2014;25(3):158-62.
Popsujshapka AK, Litvishko AV, Grigor'ev VV, Ashukina NA. Lechenie nesrashhenija otlomkov kosti posle diafizarnogo pereloma [Treatment of non-fragmentation of bone fragments after diaphyseal fracture]. Ortopedija, travmatologija i protezirovanie. 2014;11:34-41. (in Russian).
Popsujshapka AK, Uzhigova OE, Litvishko AV. Chastota nesrashhenija i zamedlennogo srashhenija otlomkov pri izolirovannyh diafizarnyh perelomah dlinnyh kostej konechnostej [The incidence of nonunion and delayed fusion of fragments in isolated diaphyseal fractures of long limb bones]. Ortopedija, travmatologija i protezirovanie. 2013;1:39-43. (in Russian).
Schaden W, Mittermayr R, Haffner N, Smolen D, Gerdesmeyer L, Wang CJ. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT)-First choice treatment of fracture non-unions? Int J Surg. 2015;24(Pt B):179-83. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.10.003
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 L. O. Kylymniuk, A. V. Hrygorovska, V. M. Kovalchuk, O. A. Okaievych
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
