DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVII.3.65.2018.13

МОЖЛИВОСТІ НЕФРОПРОТЕКЦІЇ СОРБІЛАКТ- L-АРГІНІНОВИМ КОМПЛЕКСОМ В ПЕРІОДІ НЕСТІЙКОЇ КОМПЕНСАЦІЇ СИНДРОМУ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ

N. A. Maksymchuk, V. N. Konovchuk

Анотація


Резюме. У статті наводяться результати вивчення нефропротективного потенціалу поєднання сорбілакту та L-аргініну у складі комплексної інтенсивної терапії  синдрому ендогенної інтоксикації гнійно-септичного ґенезу в періоді нестійкої компенсації.

Мета роботи – дослідити особливості спектру ренопротекції, зокрема осмо- та волюморегуляторних функцій, при поєднаному застосуванні сорбілакту та L – аргініну у хворих із синдромом ендогенної інтоксикації гнійно-септичного ґенезу в періоді нестійкої компенсації.

Матеріал і методи. Досліджено показники волюмо-, та осморегуляторної функції нирок у пацієнтів чотирьох груп. І група – 31 хворий із синдромом системної запальної відповіді (контрольна, ССЗВ). ІІ група – 16 хворих із синдромом ендогенної інтоксикації (СЕІ), яким проводилась стандартна терапія. ІІІ група – 13 хворих із СЕІ, яким на базі стандартної терапії вводили сорбілакт. IV група – 10 хворих із СЕІ, стандартне лікування, яких доповнювалось поєднаним застосуванням сорбілакту та L-аргініну. Наведено результати застосування препаратів в періоді нестійкої компенсації токсиновидільної функції нирок (на сьомий день спостереження).

Результати. У періоді нестійкої компенсації токсиновидільної функції нирок результатом комплексного застосування сорбілакту та L-аргініну стало збільшення швидкості клубочкової фільтрації (р<0,05), що забезпечує більш високий діурез (р<0,05), фільтраційну фракцію натрію (р<0,05) та його кліренс (р<0,05) у порівнянні з ІІІ групою. Комплекс сорбілакту та L-аргініну сприяє збільшенню фільтраційної фракції осмотично активних речовин (ОАР), екскреції ОАР, кліренсу ОАР та зменшення концентрації ОАР в плазмі крові по відношенню до хворих з СЕІ, які отримували разом з стандартною терапією тільки сорбілакт.

Висновок. Комплекс сорбілакту та L-аргініну здійснює ренопротекцію, котра визначається активацією волюмо- та осморегуляторної функції в пацієнтів в періоді нестійкої компенсації синдрому ендогенної інтоксикації гнійно-септичного ґенезу.


Ключові слова


синдром ендогенної інтоксикації; осморегуляція; волюморегуляція; нирки

Повний текст:

PDF

Посилання


KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(Suppl 1):7-138.

Lewington A, Kanagasundaram S. Renal association clinical practice guidelines on acute kidney injury. Nephron Clinical Practice [Internet]. 2011[cited 2018 Aug 11];118(Suppl 1):c349-90. Available from: https://www.karger.com/Article/Abstract/328075 doi: 10.1159/000328075

Melnyk OO. Kardiorenal'nyy sindrom: diagnostika i lechenie [Cardiorenal syndrome: diagnosis and treatment]. Kidneys. 2017;6(1):10-22. doi: 10.22141/2307-1257.6.1.2017.93777(in Russian).

Zakon K, Kolesnyk M. Faktory ryzyku ta likuvannia hostroho poshkodzhennia nyrok [Risk factors and treatment of acute kidney injury]. Ukrainian journal of nephrology and dialysis. 2012;4:30-9. (in Ukrainian).

Hasanov MJ. Формирование алгоритмов для определения степени тяжести эндотоксикоза при перитонитах [Рformation of algorithms to determine the severity of endotoxemia in peritonitis]. Khirurgiya. Zhurnal imeni NI. Pirogova. 2015;1:54-7. doi: 10.17116/hirurgia2015154-57 (in Russian).

Smirnov AV, Dobronravov VA, Rumyantsev ASh, Shilov EM, Vatazin AV, Kayukov IG, i dr. Natsional'nye rekomendatsii «Ostroe povrezhdenie pochek: osnovnye printsipy diagnostiki, profilaktiki i terapii (2015 g.)». Chast' I [National guidelines «Acute kidney injury: basic principles of the diagnosis, prevention and treatment (2015)». Part I]. Nephrology. 2016;20(1):79-104. doi: 10.24884/1561-6274-2016-20-1-8-15 (in Russian).

Andrushchak AV, Konovchuk VM. Shliakhy optymizatsii ridynnoi resustsytatsii pry poliorhannomu ushkodzhenni [Special features of fluid resuscitation in case of a multiple organ damage (literature review)]. Clinical & experimental pathology. 2016;15(2):198-201. (in Ukrainian).

Cherniy V, Kugler S. Infuzionnaya terapiya kak klyuchevoy komponent lecheniya sepsisa [Fluid resuscitation as a main part of a sepsis management]. V: Materialy III Mizhnar. Konhresu z infuziinoi terapii; 2016 Zhov 9-10; Kiev. Kiev; 2016, p. 82-3. (in Russian).

Semidotskaya ZhD, Chernyakova IA, Misyura OI, Shilova EV. Infuzionnye preparaty sorbilakt i reosorbilakt v kompleksnoy terapii khronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti [Infusion preparations sorbilact and rheosorbylact in complex therapy of chronic renal failure]. Mystetstvo Likuvannia. 2005;2:80-3. (in Russian).

Stepanov YuM Tverdokhleb, IV, Sirenko OYu. L-arginin: svoystva, primenenie v meditsine, toksichnost' i arginin-indutsirovannoe porazhenie podzheludochnoy zhelezy [L-arginine: properties, application in medicine, toxicity, and arginine-induced acute pancreatitis]. Modern Gastroenterology. 2012;3:63-70. (in Russian).

Konovchuk VM, Andruschak AV, Maksymchuk NO, vynakhidnyky; Vyschyi derzhavnyi navchal'nyi zaklad Ukrainy «Bukovyns'kyi derzhavnyi medychnyi universytet», patentovlasnyk. Sposib otsinky perebihu endohennoi intoksykatsii [Method of evaluation of the course of endogenous intoxication]. Patent Ukrainy № 112508. 2016 Hru 26. (in Ukrainian).

Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Alan SL, Luyckx V. Brenner and Rector's The Kidney E-Book. 10th ed. Elsevier Health Sciences; 2015, p.258-279.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(Suppl 1):7-138.

2. Lewington A, Kanagasundaram S. Renal association clinical practice guidelines on acute kidney injury. Nephron Clinical Practice [Internet]. 2011[cited 2018 Aug 11];118(Suppl 1):c349-90. Available from: https://www.karger.com/Article/Abstract/328075 doi: 10.1159/000328075

3. Мельник АА. Кардиоренальный синдром: диагностика и лечение. Почки. 2017;6(1):10-22. doi: 10.22141/2307-1257.6.1.2017.93777

4. Законь К, Колесник М. Фактори ризику та лікування гострого пошкодження нирок. Український журнал нефрології та діалізу. 2012;4:30-9.

5. Гасанов МД. Формирование алгоритмов для определения степени тяжести эндотоксикоза при перитонитах. Хирургия. Журнал им. НИ. Пирогова.  2015;1:54-7. doi: 10.17116/hirurgia2015154-57

6. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Румянцев АШ, Шилов ЕМ, Ватазин АВ, Каюков ИГ, и др. Национальные рекомендации «Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии (2015 г.)». Часть I. Нефрология. 2016;20(1):79-104. doi: 10.24884/1561-6274-2016-20-1-8-15

7. Андрущак АВ, Коновчук ВМ. Шляхи оптимізації рідинної ресусцитації при поліорганному ушкодженні. Клінічна та експериментальна патологія. 2016;15(2):198-201.

8. Черний ВИ, Куглер СЕ. Инфузионная терапия как ключевой компонент лечения сепсиса. В: Матеріали ІІІ Міжнар. Конгресу з інфузійної терапії; 2016 Жов 9-10; Київ. Київ; 2016, с. 82-3.

9. Семидоцкая ЖД, Чернякова ИА, Мисюра ОИ, Шилова ЕВ. Инфузионные препараты сорбилакт и реосорбилакт в комплексной терапии хронической почечной недостаточности. Мистецтво Лікування. 2005;2:80-3.

10. Степанов ЮМ, Твердохлеб ИВ, Сиренко ОЮ. L-аргинин: свойства, применение в медицине, токсичность и аргинин-индуцированное поражение поджелудочной железы. Сучасна гастроентерологія. 2012;3:63-70.

11. Коновчук ВМ, Андрущак АВ, Максимчук НО, винахідники; Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», патентовласник. Спосіб оцінки перебігу ендогенної інтоксикації. Патент України № 112508. 2016 Гру 26.

12. Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Alan SL, Luyckx V. Brenner and Rector's The Kidney E-Book. 10th ed. Elsevier Health Sciences; 2015, p.258-279.





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754