ІЛЕОТРАНСВЕРЗОАНАСТОМОЗИ. КЛАСИФІКАЦІЯ. СУЧАСНІ ТЕНДЕНЦІЇ

Анотація

Ілеотрансверзоанастомози – ключовий етап правосторонньої геміколонектомії при раку товстої кишки. Пошуки нових варіантів ілеотрансверзостомій гальмує відсутність раціональної класифікації цих втручань.

Мета роботи – розробити практично орієнтовану класифікацію ілеотрансверзостомій та проаналізувати результати цих операцій у клініці онкології та радіології Буковинського державного медичного універсиету (БДМУ).

Матеріал та методи. Пошук в інтернеті за останні 10 років. Операційні журнали та історії захворювань із ускладненнями ілеотрансверзоанастомозів.

Результати. У роботі представлена розроблена авторами класифікація існуючих способів ілеотрансверзоанастомозів. До класифікації, крім відомих типів анастомозів «кінець в кінець», «кінець у бік». «бік в бік», залучені ще три співустя «бік у кінець», «кінець +бік у кінець + бік», «бік + кінець у бік». Класифікація усуває семантичні протиріччя та створює можливість для пошуку нових методів операцій. Наведені приклади такого пошуку. Проаналізовані результати ілеотрансверзостомій У клініці онкології та радіології БДМУ за останні 20 років у 401 хворого. Неспроможність анастомозів виникла в 9 осіб (2,25 %). 5 хворих померло від цього ускладнення. Найкращі результати одержані внаслідок застосування інвагінаційних анастомозів «кінець у бік» – 1 розходження швів, 1 летальний випадок на 81 хворого. Розглянуті сучасні тенденції у формуванні ІТА-степлерні анастомози. Доведена однакова ефективність степлерних і ручних співусть. Розглянуто місце лапароскопічних способів анастомозування.

Висновки. Ілеотрансверзостомії при правосторонній геміколонектомії знаходяться в стадії інтенсивної розробки. Представлена авторами класифікація полегшує пошук нових оперативних втручань.