DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVII.4.66.2018.7

ВПЛИВ РІЗНИХ ВАРІАНТІВ АНТИАРИТМІЧНОЇ ТЕРАПІЇ НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН МІОКАРДУ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА В ПАЦІЄНТІВ З ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ ТА ЧАСТИМИ НАПАДАМИ ФІБРИЛЯЦІЇ ПЕРЕДСЕРДЬ УПРОДОВЖ 6- МІСЯЧНОГО ЛІКУВАННЯ

V. P. Ivanov, T. D. Danilevych

Анотація


Мета роботи оцінити вплив різних варіантів антиаритмічної терапії на структурно-функціональний стан міокарду лівого шлуночка в пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ГХ) та частими нападами фібриляції передсердь (ФП) упродовж 6-ти місяців лікування.

Матеріал і методи. Обстежено 146 пацієнтів з ГХ II стадії, ускладненою частими нападами ФП. Усім обстеженим призначена постійна антиаритмічна терапія. Усім хворим проведено ехокардіографічне (ЕхоКГ) дослідження згідно зі стандартним протоколом на початку дослідження та через 6 місяців після підбору ефективної антиаритмічної терапії.

Результати. Лікування впродовж 6 місяців пропафеноном і етацизином, а також комбінації етацизину з бісопрололом у хворих з ГХ і частими нападами ФП без тяжких структурних уражень міокарда супроводжується достовірним зменшенням кінцево-систолічного та кінцево-діастолічного розмірів лівого шлуночка, індексу маси міокарду лівого шлуночка, розміру та об’єму лівого передсердя, розміру правого шлуночка, співвідношення Е/e'серед і збільшенням фракції викиду лівого шлуночка та співвідношення Ve/Va.

Висновок. Лікування впродовж 6 місяців препаратами 1С класу пропафеноном і етацизином, а також комбінації етацизину з бісопрололом у хворих з гіпертонічною хворобою і частими нападами фібриляції передсердь без тяжких структурних уражень міокарда не виявляє негативного впливу на структурно-функціональний стан міокарда і супроводжується статистично достовірним зменшенням кінцево-систолічного та кінцево-діастолічного розмірів лівого шлуночка, індексу маси міокарду лівого шлуночка, розміру та об’єму лівого передсердя, розміру правого шлуночка, співвідношення Е/e'серед і збільшенням фракції викиду лівого шлуночка та співвідношення Ve/Va.


Ключові слова


гіпертонічна хвороба; фібриляція передсердь; антиаритмічні препарати; етацизин; пропафенон; ехокардіографія

Повний текст:

PDF

Посилання


Zharinov OI, Talaieva TV, Lischyshyna OM, Bozhko LI, Het'man TV, Zalevs'kyi VP, ta in. Fibryliatsiia peredserd'. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Atrial fibrillation. Adapted clinical guideline based on evidence] [Internet]. Kiev; 2016 [tsytovano 2018 Zhov 11]; 136 р. Dostupno: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_597_fibrilPreds/2016_597_AKN_fibrPreds.pdf (in Ukrainian)

Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry fibryliatsii peredserd' [On approval and implementation of medical-technological documents on standardization of medical care at atrial fibrillation]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 15.06.2016 № 597 [Internet]. Kiev; 2016 [tsytovano 2018 Zhov 14]. Dostupno: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160615_0597.html (in Ukrainian)

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry arterial'nii hipertenzii [On Approval and Implementation of Medical-Technological Documents on Standardization of Medical Assistance in Arterial Hypertension]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 24.05.2012 № 384 [Internet]. Kiev; 2012 [tsytovano 2018 Zhov 14]. Dostupno: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120524_384.html (in Ukrainian)

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc

Coumel P. Neural aspects of paroxysmal atrial fibrillation. In: Falk RH, Podrid PJ, editors. Atrial Fibrillation. Mechanisms and Management. New York: Raven Press; 1992, р. 109–25.

Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantifications by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiog [Internet]. 2015[cited 2018 Sep 30];28(1):1-39.e14. Available from: https://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(14)00745-7/fulltext doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003

Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC. Recommendations for the Evaluationof Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2009;22(2):107-33. doi: 10.1016/j.echo.2008.11.023

Kovalenko VM, Sychov OS, Dolzhenko MM,. Ivaniv YuA, Deiak SI, Potashev SV, ta in. Rekomendatsii z ekhokardiohrafichnoi otsinky diastolichnoi funktsii livoho shlunochka [Recommendations for echocardiographic evaluation of left ventricular diastolic function]. Rekomendatsii robochoi hrupy z funktsionalnoi diahnostyky Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy ta Vseukrainskoi asotsiatsii fakhivtsiv z ekhokardiohrafii [Internet]. Kiev; 2016 [tsytovano 2018 Zhov 10]. Dostupno: http://www.webcardio.org/rekomendatsiji-z-ekhokardioghrafichnoji-otsinky-diastolichnoji-funktsiji-livogho-shlunochka.aspx (in Ukrainian)

Rebrova OYu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm STATISTICA [Statistical analysis of medical data. Application software package STATISTICA]. Moscow: MediaSfera; 2006. 312 р. (in Russian)

Danilevych TD. Osoblyvosti vnutrishn'osertsevoi hemodynamiky za danymy ekhokardiohrafichnoho doslidzhennia u patsiientiv z hipertonichnoiu khvoroboiu i chastymy retsydyvamy fibryliatsii peredserd' [Features of intracardiac hemodynamics according to echocardiography in patients with arterial hypertension and frequent recurrences of atrial fibrillation]. Acta Medica Leopoliensia. 2018;24(1):4-13. doi: https://doi.org/10.25040/aml2018.01.004 (in Ukrainian)

Ivanov VP, Danilevych ТD. Antyarytmichna efektyvnist' i bezpechnist' preparativ 1S klasu etatsyzynu ta propafenonu v patsiientiv z hipertonichnoiu khvoroboiu y chastymy retsydyvamy fibryliatsii peredserd' [Antiarrhythmic efficacy and safety of 1C class antiarrhythmic agents ethacizin and propafenone in patients with arterial hypertension and frequent recurrences of atrial fibrillation]. Ukrainian Journal of Cardiology. 2018;2:32-8. (in Ukrainian)

Mariscalco G, Engstrom KG, Ferrarese S, Cozzi G, Bruno VD, Sessa F, et al. Relationship between atrial histopathology and atrial fibrillation after coronary bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131(6):1364-72. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.01.040

Ovetchkin AO, Tarlovskaj EI, Tchapournyuch AV, Tarlovsky AK, Ilinyuch EI. Remodelirovanie serdtsa pri essentsial'noy gipertenzii, oslozhnennoy paroksizmal'noy fibrillyatsiey predserdiy [Essential hypertension, complicated with paroxysmal atrial fibrillation: heart remodelling]. Journal of arrhythmology. 2000;20:52-7. (in Russian)

Holland DJ, Prasad SB, Marwick TH. Prognostic implications of left ventricular filling pressure with exercise. Circ Cardiovasc Imaging. 2010;3(2):149-56. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.109.908152


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Жарінов ОЙ, Талаєва ТВ, Ліщишина ОМ, Божко ЛІ, Гетьман ТВ, Залевський ВП, та ін. Фібриляція передсердь. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах [Інтернет]. Київ; 2016 [цитовано 2018 Жов 11]; 136 с. Доступно: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_597_fibrilPreds/2016_597_AKN_fibrPreds.pdf

2. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–2962. doi: 10.1093/eurheartj/ehw210

3. Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при фібриляції передсердь. Наказ МОЗ України від 15.06.2016 № 597 [Інтернет]. Київ; 2016 [цитовано 2018 Жов 14]. Доступно: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_ 20160615_0597.html

4. Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії. Наказ МОЗ України від 24.05.2012 № 384 [Інтернет]. Київ; 2012 [цитовано 2018 Жов 14]. Доступно: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20120524_384.html

5. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc

6. Coumel P. Neural aspects of paroxysmal atrial fibrillation. In: Falk RH, Podrid PJ, editors. Atrial Fibrillation. Mechanisms and Management. New York: Raven Press; 1992, р. 109–25.

7. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantifications by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiog [Internet]. 2015[cited 2018 Sep 30];28(1):1-39.e14. Available from: https://www.onlinejase.com/article/S0894-7317(14)00745-7/fulltext doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003

8. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC. Recommendations for the Evaluationof Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2009;22(2):107-33. doi: 10.1016/j.echo.2008.11.023

9. Коваленко ВМ, Сичов ОС, Долженко ММ,. Іванів ЮА, Деяк СІ, Поташев СВ, та ін. Рекомендації з ехокардіографічної оцінки діастолічної функції лівого шлуночка. Рекомендації робочої групи з функціональної діагностики Асоціації кардіологів України та Всеукраїнської асоціації фахівців з ехокардіографії [Інтернет]. Київ; 2016 [цитовано 2018 Жов 10]. Доступно: http://www.webcardio.org/rekomendatsiji-z-ekhokardioghrafichnoji-otsinky-diastolichnoji-funktsiji-livogho-shlunochka.aspx

10. Реброва ОЮ. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. Москва: МедиаСфера; 2006. 312 с.

11. Данілевич ТД. Особливості внутрішньосерцевої гемодинаміки за даними ехокардіографічного дослідження у пацієнтів з гіпертонічною хворобою і частими рецидивами фібриляції передсердь. Acta Medica Leopoliensia. 2018;24(1):4-13. doi: https://doi.org/10.25040/aml2018.01.004

12. Іванов ВП, Данілевич ТД. Антиаритмічна ефективність і безпечність препаратів 1С класу етацизину та пропафенону в пацієнтів з гіпертонічною хворобою й частими рецидивами фібриляції передсердь. Український кардіологічний журнал. 2018;2:32-8.

13. Mariscalco G, Engstrom KG, Ferrarese S, Cozzi G, Bruno VD, Sessa F, et al. Relationship between atrial histopathology and atrial fibrillation after coronary bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;131(6):1364-72. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.01.040

14. Овечкин АО, Тарловская ЕИ, Чапурных АВ, Тарловский АК, Ильиных ЕИ. Ремоделирование сердца при эссенциальной гипертензии, осложненной пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2000;20:52-7.

15. Holland DJ, Prasad SB, Marwick TH. Prognostic implications of left ventricular filling pressure with exercise. Circ Cardiovasc Imaging. 2010;3(2):149-56. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.109.908152





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754