ВПЛИВ РЕОСОРБІЛАКТУ НА ПОКАЗНИКИ МІКРОЦИРКУЛЯЦІЇ У ХВОРИХ ІЗ ДОФАМІН-ЗАЛЕЖНОЮ КОМПЕНСАЦІЄЮ СЕПСИС-ІНДУКОВАНОЇ ГІПОТЕНЗІЇ

Анотація

Мета роботи – дослідити реакцію мікроциркуляторного русла на дію реосорбілакту при дофамін-залежній компенсації сепсис-індукованої гіпотензії.

Матеріали і методи. Досліджено 28 пацієнтів із сепсис-індукованою гіпотензією, які в комплексному лікуванні отримували реосорбілакт; 25 пацієнтів – контрольні дослідження (із синдромом системної запальної відповіді, відповідно до МКХ-10: SIRS, ICD-10: R-65.2). Мікроциркуляція оцінювалася шляхом біомікроскопії сублінгвальної слизової.

Результати. Методологія об’єктивізації досліджень мікроциркуляції передбачає стабільність гемодинаміки в інтервалі спостереження. Реалізація проекту дослідження мала місце після створеного гемодинамічного плато, наприклад, за САТ (до70 мм.рт.ст.), при належній об’ємній рідинній підтримці. Зміни мікроциркуляції, при застосуванні реосорбілакту, між пацієнтами з синдромом системної запальної відповіді (ІІ гр.) та з компенсованою сепсис-індукованою гіпотензією (ІV гр.) характеризуються: за показником індексу De Backer різниця між ІІ та ІV гр.  cтановила 6,4 % (Р<0,05); за показником загальної щільності судин різниця – 6,6 % (Р<0,05); щільність перфузованих судин у пацієнтів  ІV гр.,  на відміну від у пацієнтів ІІ гр.,  після введення реосорбілакту змінилась на 15,0 % (Р<0,05); за часткою перфузованих судин різниця між ІІ та ІV гр. становила 16,4% (Р<0,05); індекс мікросудинного кровотоку після введення реосорбілакту у пацієнтів з ССЗВ і пацієнтів із СІГ відрізнявся на 18,2% (Р<0,05); індекс неоднорідності кровотоку відрізнявся на 42% (Р<0,05).

Висновки. За умови дофамін-компенсованої сепсис-індукованої гіпотензії у пацієнтів з гнійно-септичними ускладненнями під час дослідження мікроциркуляторного русла сублінгвальної ділянки виявлені порушення мікроциркуляції, що характеризувалися деформацією судинного русла,  за показниками індексу неоднорідності кровотоку, щільності та функцій розміщених судин, якості кровопостачання. Реосорбілакт покращує функціональну здатність мікроциркуляторного русла у пацієнтів з сепсис-індукованою гіпотензією, проте ступінь компенсації за узагальненими показниками мікроциркуляції досягає тільки 83 % (Р<0,05) від рівня показників у пацієнтів із синдромом системної запальної відповіді.