DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVIII.2.68.2019.5

КОМПЛЕКСНЕ МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ ОНІХОМІКОЗІВ СТОП

M. Y. Gajevska, A. G. Novljuk, A. I. Tkachuk

Анотація


Мета роботи - дослідити ефективність комплексного місцевого застосування
протигрибкових препаратів у лікуванні оніхомікозів стоп.
Матеріали і методи. Обстежено 46 пацієнтів із оніхомікозом стоп (28 чоловіків і
18 жінок віком від 18 до 60 років), у яких тривалість захворювання становить до 5
років. Критерії включення в дослідження: мікроскопічно підтверджене грибкове
ураження до 2 нігтів; поверхневий, дистально-латеральний типи оніхомікозу; тривалість захворювання не більше 5 років. Критерії виключення: поєднання оніхомікозу та мікозу шкіри стоп; тотальний оніхомікоз; індивідуальна непереносимість
препаратів; наявність тяжкої супутньої патології судин нижніх кінцівок. У 36
пацієнтів (78%) виявлено латерально-дистальний тип оніхомікозу, у 10 осіб (22%)
- поверхневе ураження нігтів. Культуральне дослідження на середовищі Сабуро
визначило Т. rubrum у 39 хворих (85%), T.interdigitale - у 5 осіб (11%), та
Candidaspp. - у 2 пацієнтів (4%). Для комплексної місцевої терапії оніхомікозуми
обрали Оніхоцид® Емтрікста Циклокутан. Тонкий шар розчину Оніхоциду®
Емтрікс пацієнти наносили на уражені нігті щодня перед сном протягом 3 міс.
Циклокутан, формою випуску якого є лак, призначали після лікування Оніхоцидом
Емтрікс.Перших 8 тижнів хворі наносили лак на уражені нігті через день, з 9 по 20
тиждень - два рази на тиждень. Після першого візиту пацієнти поверталися через
3, 6 і 8 міс. від початку лікування, ми оцінювали динаміку лікування, стан та вигляд
нігтьової пластини та проводили мікроскопію нігтів.
Результати. Клінічне покращення стану нігтів після 3 місяців лікування відзначено
у 32 хворих (70%), після 6 міс.- у 39 пацієнтів (85%). Після 8 місяців терапії клінічне
покращення нігтів спостерігалось у 45 хворих (98%). За цей час уражені нігтьові
пластини відросли на 30-45%, проксимальна частина була візуально здоровою. Під
час обстеження виявлено, що нігті стали менш потовщеними, зменшилась їхня
ламкість, вони стали гладкими, прозорими, колір нігтьових пластин наближався
до природнього. Хворі відзначали зменшення симптоматики та заперечували будьякі побічні реакції від протигрибкових препаратів. Мікроскопія нігтів здійснювалась після 8 місяців місцевої терапії та не виявлено мікотичної інфекції у 39
(85%) пацієнтів з минулим дистально-латеральним і поверхневим оніхомікозом.
Протягом усього періоду лікування видимі ознаки грибкової інфекції регресували,
нігті в цілому набували більш однорідної структури і гладкості.
Висновки. Під час лікування відбувся регрес типових ознак грибкової нігтьової
інфекції. Зокрема, поверхня нігтя стала більш гладкою і блискучою, колір - рівномірно світло-рожевим. Вільний край нігтьової пластини змінився з ламкого на
рівний і міцний, структура стала однорідною.

Ключові слова


особливості імунної реакції, цитостатична терапія; профілактика; ускладнення

Повний текст:

PDF

Посилання


Aiziatulov RF. Dosvid mistsevoho likuvannia onikhomikozu

[Experience of local treatment of onychomycosis]. Dermatolohiia

ta venerolohiia. 2016;3:69-70. (in Ukrainian).

Ayzyatulov RF. Etiologiya, patogenez, klinika i kompleksnaya terapiya mikozov stop, onikhomikozov [Etiology, pathogenesis, clinic and complex therapy of foot mycoses, onychomycosis]. Klinichna immunolohiia. Alerholohiia. Infektolohiia.

2013;9-10:53-6. (in Russian).

Anfilova MR. Terapiia onikhomikoziv: problemni pytannia

ta praktychni rekomendatsii [Therapy of onychomycosis: problematic issues and practical guidelines]. Ukrainian Journal of

Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2018;3:117-24. doi: https:/

/doi.org/10.30978/UJDVK2018-3-117 (in Ukrainian).

Bezvershenko KI. Ratsional'na terapiia riznykh klinichnykh

form onikhomikoziv [Rational therapy of different clinical forms

of onychomycoses]. Ukrainian Journal of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2018;2:95-102. doi: https://doi.org/10.30978/

UJDVK2018-2-95 (in Ukrainian).

Bolotnaya LA, Shmelkova ЕS. "Itrakon" v terapii onikhomikozov [Itrakon in the therapy of onychomycosis]. Ukrainian

Journal of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2012;3:131-6.

(in Russian).

Kizina IE. Psykholohichna skladova yakosti zhyttia u khvorykh z onikhomikozom yak kryterii efektyvnosti likuvannia [Psychological component of quality of life in patients with onychomycosis as the сriteria of treatment effectiveness]. Dermatolohiia

ta venerolohiia. 2015;4:50-7. (in Ukrainian).

Kogan BG, Verba ЕА. Innovatsionnye podkhody v kombinirovannom lechenii onikho- i dermatomikozov u patsientov raznykh vozrastnykh grupp. Novyy opyt klinicheskogo primeneniya

preparatov v praktike vracha-dermatovenerologa [Innovative

combined treatment of onycho and dermatomycosis in patients of

different age groups. New experience of medication clinical application in practice of dermatologist]. Ukrainian Journal of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2017;3:63-8. (in Russian).

Kogan BG, Verba EA. Sovremennyy vzglyad na problemu

onikhomikoza. Analiz rynka mestnykh protivogribkovykh sredstv

[Modern concept on the problem of onychomycosis. Market analysis of the topical antifungal agents]. Ukrainian Journal of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2017;3:47-53. (in Russian).

Korolenko VV. Nove slovo u likuvanni onikhomikoziv

[Advance in the treatment of onychomykosis]. Ukrainian Journal

of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2017;3:110-4. (in

Ukrainian).

Kutasevych YaF, Oleinik IA, Chekhovskaya AS, Pyatikop

IA. Optimizatsiya lecheniya onikhomikozov putem ispol'zovaniya

preparatov, uluchshayushchikh strukturu nogtevoy plastiny i ee

rost [Optimization of of onychomycosis treatment with products

that improve the structure of nail plate and its growth]. Ukrainian

Journal of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2013;4:104-8.

(in Russian).

Lytynska TO. Ratsional'nyi pidkhid do vyboru topichnoi

terapii pry onikhomikozakh [Rational approach to choice of topical therapy of patients with onychomycosis]. Ukrainian Journal

of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2018;3:101-7. doi:

https://doi.org/10.30978/UJDVK2018-3-101 (in Ukrainian).

Protsenko TV, Protsenko OA. Opyt lecheniya onikhomikoza [Experience of treatment of onychomycosis]. Ukrainian

Journal of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2013;3:112-5.

(in Russian).

Svyatenko TV, Pishnyak FS. Onikhomikozy: rasprostranennost', osobennosti techeniya i vozmozhnosti terapii na sovremennom etape v Ukraine [Onychomycosis: prevalence, peculiarities of the course and possibilities of therapy at present stage

in Ukraine]. Ukrainian Journal of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2018;3:127-32. doi: https://doi.org/10.30978/UJDVK

2018-3-127 (in Russian).

Tkach VYe, Kucyk RW, Kuhta OP, Omer Ari Sabir. Dosvid

likuvannia onikhomikoziv antymikotychnymy preparatamy [Experience of using antimycotic drugs]. Ukrainian Journal of Dermatology, Venerology, Cosmetology. 2014;4:48-51. (in Ukrainian).

Ghannoum M, Isham N, Catalano V. A second look at efficacy criteria for onychomycosis: clinical and mycological cure.

Br J Dermatol. 2014;170(1):182-7. doi: 10.1111/bjd.12594


Пристатейна бібліографія ГОСТ


Айзятулов РФ. Досвід місцевого лікування оніхомікозу.
Дерматологія та венерологія. 2016;3:69-70.

Айзятулов РФ. Этиология, патогенез, клиника и комплексная терапия микозов стоп, онихомикозов. Клінічна імунологія.
Алергологія. Інфектологія. 2013;9-10:53-6.

Анфілова МР. Терапія оніхомікозів: проблемні питання та
практичні рекомендації. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2018;3:117-24. doi: https://doi.org/10.30
978/UJDVK2018-3-117

Безвершенко КІ. Раціональна терапія різних клінічних
форм оніхомікозів. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2018;2:95-102. doi: https://doi.org/10.30978/
UJDVK2018-2-95

Болотная ЛА, Шмелькова ЕС. "Итракон" в терапии онихомикозов. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2012;3:131-6.

Кізіна ІЄ. Психологічна складова якості життя у хворих з
оніхомікозом як критерій ефективності лікування. Дерматологія
та венерологія. 2015;4:50-7.

Коган БГ, Верба ЕА. Инновационные подходы в комбинированном лечении онихо- и дерматомикозов у пациентов разных возрастных групп. Новый опыт клинического применения
препаратов в практике врача-дерматовенеролога. Український
журнал дерматології, венерології, косметології. 2017;3:63-8.

Коган БГ, Верба ЕА. Современный взгляд на проблему
онихомикоза. Анализ рынка местных противогрибковых
средств. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2017;3:47-53.

Короленко ВВ. Нове слово у лікуванні оніхомікозів. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2017;
3:110-4.

Кутасевич ЯФ, Олейник ИА, Чеховская АС, Пятикоп ИА.
Оптимизация лечения онихомикозов путем использования препаратов, улучшающих структуру ногтевой пластины и ее рост.
Український журнал дерматології, венерології, косметології.
2013;4:104-8.

Литинська ТО. Раціональний підхід до вибору топічної
терапії при оніхомікозах. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2018;3:101-7. doi: https://doi.org/10.30
978/UJDVK2018-3-101

Проценко ТВ, Проценко ОА. Опыт лечения онихомикоза. Український журнал дерматології, венерології, косметології.
2013;3:112-5.

Святенко ТВ, Пышняк ФС. Онихомикозы: распространенность, особенности течения и возможности терапии на современном этапе в Украине. Український журнал дерматології,
венерології, косметології. 2018;3:127-32. doi: https://doi.org/
10.30978/UJDVK2018-3-127

Ткач ВЄ, Куцик РВ, Кухта ОП, Омер Арі Сабір. Досвід
лікування оніхомікозів антимікотичними препаратами. Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2014;
4:48-51.

Ghannoum M, Isham N, Catalano V. A second look at
efficacy criteria for onychomycosis: clinical and mycological cure.
Br J Dermatol. 2014;170(1):182-7. doi: 10.1111/bjd.12594





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754