КОМПЛЕКСНЕ МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ ОНІХОМІКОЗІВ СТОП

Анотація

Мета роботи - дослідити ефективність комплексного місцевого застосування
протигрибкових препаратів у лікуванні оніхомікозів стоп.
Матеріали і методи. Обстежено 46 пацієнтів із оніхомікозом стоп (28 чоловіків і
18 жінок віком від 18 до 60 років), у яких тривалість захворювання становить до 5
років. Критерії включення в дослідження: мікроскопічно підтверджене грибкове
ураження до 2 нігтів; поверхневий, дистально-латеральний типи оніхомікозу; тривалість захворювання не більше 5 років. Критерії виключення: поєднання оніхомікозу та мікозу шкіри стоп; тотальний оніхомікоз; індивідуальна непереносимість
препаратів; наявність тяжкої супутньої патології судин нижніх кінцівок. У 36
пацієнтів (78%) виявлено латерально-дистальний тип оніхомікозу, у 10 осіб (22%)
- поверхневе ураження нігтів. Культуральне дослідження на середовищі Сабуро
визначило Т. rubrum у 39 хворих (85%), T.interdigitale - у 5 осіб (11%), та
Candidaspp. - у 2 пацієнтів (4%). Для комплексної місцевої терапії оніхомікозуми
обрали Оніхоцид® Емтрікста Циклокутан. Тонкий шар розчину Оніхоциду®
Емтрікс пацієнти наносили на уражені нігті щодня перед сном протягом 3 міс.
Циклокутан, формою випуску якого є лак, призначали після лікування Оніхоцидом
Емтрікс.Перших 8 тижнів хворі наносили лак на уражені нігті через день, з 9 по 20
тиждень - два рази на тиждень. Після першого візиту пацієнти поверталися через
3, 6 і 8 міс. від початку лікування, ми оцінювали динаміку лікування, стан та вигляд
нігтьової пластини та проводили мікроскопію нігтів.
Результати. Клінічне покращення стану нігтів після 3 місяців лікування відзначено
у 32 хворих (70%), після 6 міс.- у 39 пацієнтів (85%). Після 8 місяців терапії клінічне
покращення нігтів спостерігалось у 45 хворих (98%). За цей час уражені нігтьові
пластини відросли на 30-45%, проксимальна частина була візуально здоровою. Під
час обстеження виявлено, що нігті стали менш потовщеними, зменшилась їхня
ламкість, вони стали гладкими, прозорими, колір нігтьових пластин наближався
до природнього. Хворі відзначали зменшення симптоматики та заперечували будьякі побічні реакції від протигрибкових препаратів. Мікроскопія нігтів здійснювалась після 8 місяців місцевої терапії та не виявлено мікотичної інфекції у 39
(85%) пацієнтів з минулим дистально-латеральним і поверхневим оніхомікозом.
Протягом усього періоду лікування видимі ознаки грибкової інфекції регресували,
нігті в цілому набували більш однорідної структури і гладкості.
Висновки. Під час лікування відбувся регрес типових ознак грибкової нігтьової
інфекції. Зокрема, поверхня нігтя стала більш гладкою і блискучою, колір - рівномірно світло-рожевим. Вільний край нігтьової пластини змінився з ламкого на
рівний і міцний, структура стала однорідною.