ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТУ ТА СТЕАТОЗУ ПЕЧІНКИ ЗА КОМОРБІДНОСТІ З ХРОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ НИРОК І-ІІІ СТАДІЇ
DOI:
https://doi.org/10.24061/1727-4338.XX.1.75.2021.1Ключові слова:
неалкогольна жирова хвороба печінки, ожиріння, хронічна хвороба нирокАнотація
Мета дослідження - встановити клінічні особливості перебігу неалкогольного
стеатозу печінки (НАСП) та стеатогепатиту (НАСГ) за коморбідності з
хронічною хворобою нирок (ХХН) (хронічний пієлонефрит) І-ІІІ стадії.
Матеріал та методи. Обстежено 444 хворих, з яких 84 хворих на неалкогольну
жирову хворобу печінки (НАЖХП) із ожирінням І ступеня (1-ша група), яка містила
2 підгрупи: 32 хворих на НАСП та 52 хворих на НАСГ; 270 хворих на НАЖХП із
коморбідним ожирінням І-го ступеня та ХХН І-ІІІ стадії (2-га група), у тому числі
110 хворих на НАСП та 160 хворих на НАСГ. Групу контролю склали 90 хворих на
ХХН І-ІІІ стадії із нормальною масою тіла.
Результати. Клінічними особливостями неалкогольного стеатозу печінки за
коморбідності з ХХН є істотне переважання порівняно з перебігом без патології
нирок частоти маніфестації астено-вегетативного (70,9 % проти 40,6 %),
диспепсичного (33,6% проти 18,8%), холестатичного (30,9 % проти 15,6 %)
синдромів, гепатомегалії (97,3% проти 71,8%), переважанням ІІ та ІІІ ступенів
стеатозу (47,2% та 31,8% проти 25,0% та 15,6% за НАСП без патології нирок).
Для клініки неалкогольного стеатогепатиту за коморбідності з ХХН порівняно з
перебігом без патології нирок характерна вища частота астено-вегетативного
(98,1% проти 61,5%) синдрому, диспепсії (79,4% проти 59,6%), дискомфорту у
правій підреберній ділянці (84,4% проти 32,7%), холестазу (37,5% проти 17,3%),
гепатомегалії (100,0% проти 86,5%), переважанням ІІ та ІІІ ступенів стеатозу
(58,1% та 26,3% проти 32,7% та 11,5% за НАСГ без патології нирок) та вищим
гепаторенальним індексом (ГРІ) (у 2,5 раза проти 1,7 раза, р<0,05).
Висновки. Отже, клінічний перебіг неалкогольного стеатозу та стеатогепатиту
за коморбідності з ожирінням та ХХН характеризується вищою частотою та
інтенсивністю клінічних та біохімічних синдромів.
Посилання
Brunt EM, Kleiner DE, Wilson LA, Belt P, NeuschwanderTetri BA. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) activity
score and the histopathologic diagnosis in NAFLD: distinct
clinicopathologic meanings. Hepatology. 2011;53(3):810–20.
doi: 10.1002/hep.24127
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and
management of non-alcoholic fatty liver disease: practice
guideline by the American association for the study of liver
diseases, American college of gastroenterology, and the
American gastroenterological association. Am J Gastroenterol.
;107(6): 811–26. doi: 10.1038/ajg.2012.128
Chang Y, Ryu S, Sung E, Woo HY, Oh E, Cha K, et al.
Nonalcoholic fatty liver disease predicts chronic kidney disease
in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Metabolism.
;57(4):569–76. doi: 10.1016/j.metabol.2007.11.022
Cheng HT, Huang JW, Chiang CK, Yen CJ, Hung KY, Wu KD.
Metabolic syndrome and insulin resistance as risk factors for
development of chronic kidney disease and rapid decline in renal
function in elderly. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1268–
doi: 10.1210/jc.2011-2658
Cusi K, Chang Z, Harrison S, Lomonaco R, Bril F, Orsak B, et
al. Limited value of plasma cytokeratin-18 as a biomarker for
NASH and fibrosis in patients with non-nalcoholic fatty liver
disease (NAFLD). J Hepatol. 2014;60(1):167–74. doi: 10.1016/j.
jhep.2013.07.042
Festi D, Schiumerini R, Scaioli E, Colecchia A. Letter: FibroTest
for staging fibrosis in non-alcoholic fatty liver disease - authors’
reply. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(6):656–7. doi: 10.1111/
apt.12228
Musso G, Gambino R, Cassader M, Pagano G. Metaanalysis: natural history of non-alcoholic fatty liver disease
(NAFLD) and diagnostic accuracy of non-invasive tests for
liver disease severity. Ann Med. 2011;43(8):617–49. doi:
3109/07853890.2010.518623
Nascimbeni F, Pais R, Bellentani S, Day CP, Ratziu V, Loria P, et
al. From NAFLD in clinical practice to answers from guidelines.
J Hepatol. 2013;59(4):859–71. doi: 10.1016/j.jhep.2013.05.044
Rinella ME, Loomba R, Caldwell SH, Kowdley K, Charlton M,
Tetri B, et al. Controversies in the diagnosis and management
of NAFLD and NASH. Gastroenterol Hepatol (N Y).
;10(4):219–27.
Vernon G, Baranova A, Younossi ZM. Systematic review: the
epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver
disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults. Aliment
Pharmacol Ther. 2011;34(3):274–85. doi: 10.1111/j.1365-
2011.04724.x
Vuppalanchi R, Chalasani N. Nonalcoholic fatty liver disease
and nonalcoholic steatohepatitis: Selected practical issues in
their evaluation and management. Hepatology. 2009;49(1):306–
doi: 10.1002/hep.22603
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 А.А. Антонів
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Часопис користується «Типовим шаблоном положення про авторські права».
