КОРОНАВІРУСНА ХВОРОБА COVID-19: НОВІ МОЖЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ

Анотація

Мета роботи – визначити діагностичну доцільність використання конденсату
легеневого експірату в якості біосередовища по виявленню вірусу SARS-CoV-2
у хворих дітей коронавірусною хворобою COVID-19.
Матеріали та методи. Дослідження проводили на базі інфекційних відділень ОКНП
«Чернівецька дитяча обласна клінічна лікарня» згрудня 2021 року по січень 2022 року.
Верифікація коронавірусної хвороби COVID-19 відбувалась методом полімеразної
ланцюгової реакції (ПЛР) зі зворотною транскриптазою (набір COVID-19 Multiplex
RT-PCR у режимі реального часу від Labsystems DiagnosticsOy) з одночасним
виявленням трьох основних генів ORF1ab, оболонки (Е) та нуклеокапсиду (N).
Матеріалом для дослідження були мазки з носоглотки та легеневий експірат.
Результати. Ми обстежили 32 дітей, госпіталізованих із діагнозом COVID-19,
середній вік яких становив 10,43±0,72 (min=3, max=17). Питома частка хлопчиків
склала 34,4%, дівчаток – 64,6% (p=0,05), що свідчить про практичну відсутність
відмінностей за статевою ознакою. Забір біоматеріалу – мазки з носоглотки
та легеневий експірат, проводили на 6,71±0,58 (min=2, max=16) день захворювання.
У 46,8% пацієнтів було виявлено РНК вірусу SARS-CoV-2, що практично збігалося
з результатами ПЛР легеневого експірату 40,62% (p˃0,05). Оцінюючи вірусне
навантаження, середнє значення циклів для ПЛР-мазка з носоглотки становило
30,86±1,39, а для легеневого експірату – 32,39±1,26. Враховуючи середні показники,
залежно від виявленого гену, встановлено, що кількість циклів для гену Е мазка
становила 30,06±1,37 (min=19, max=38), гену N– 30,93±1,33 (min=20, max=38), гену
ORF1ab – 31,6±1,48 (min=20, max=40). Кількість циклів для гену Е конденсату –
32,6±1,24 (min=25, max=38); гену N – 33,36±1,09 (min=28, max=39), для ORF1ab –
34,08±1,06 (min=28, max=39).
Результати кореляційного аналізу показників параклінічного обстеження дітей,
госпіталізованих через коронавірусну хворобу COVID-19, показали зростання
ризику інфікування з показниками співвідношення шансів (OR) 2,27 (95% ДІ
1,26-4,08), відносним ризиком (RR) 1,47 (95% ДІ 1,01-2,15), абсолютним ризиком
(R) 0,20 при використанні ПЛР тесту мазка, порівняно з визначенням Ig M. При
отриманні позитивного результату тесту зростала посттестова імовірність
виявлення Ig M на 12,8%, при негативному – результат зменшувався на 7,5%.
Вірусне навантаження становило: для гену Е OR=2,8 (95%ДІ 1,58-4,98), RR=1,66
(95%ДІ 1,22-2,28), R=0,25, для генів N, ORF1ab OR=3,2 (95%ДІ 1,79-5,71), RR=1,77
(95%ДІ 1,29-2,44), R=0,28.
Висновки. 1. При порівняльному аналізі результатів ПЛР, проведених у різних
біосередовищах дітей, отримано дані, які свідчать про вищу специфічність
у виявленні збудника традиційного мазку зі слизової носоглотки порівняно
з використанням легеневого експірату.
2. Дослідження конденсату видихуваного повітря може бути використано з метою
скорочення терміну ізоляції пацієнтів.