DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XVII.1.63.2018.10

Зв'язок показників структурно-функціонального стану серцево-судинної системи з плазмовим рівнем альдостерону в пацієнтів з гіпертонічною хворобою та частими рецидивами фібриляції передсердь

V. P. Ivanov, T. D. Danilevych

Анотація


Мета роботи визначити кореляційні зв'язки між різними клініко-інструментальними параметрами та плазмовим рівнем альдостерону у пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ГХ) та частими рецидивами (ФП).

Матеріал і методи. Обстежено 146 пацієнтів із ГХ ІІ стадії, ускладненої частими рецидивами ФП, 26 пацієнтів із ГХ ІІ стадії без ФП та 20 відносно здорових осіб шляхом визначення рівня альдостерону в сироватці крові, проведення добового моніторування ЕКГ та ехокардіографії.

Результати. Суттєво вищий рівень альдостерону зареєстрований в пацієнтів з ГХ та ФП (р <0,0001, р = 0,04). Крім того, рівень гормону найвищий у пацієнтів з персистуючою формою ФП (р = 0,02, р = 0.008) та адреналовим варіантом ФП (р <0,0001). У пацієнтів з ГХ і часто рецидивуючою ФП достовірно вищий рівень альдостерону визначений у разі супутнього абдомінального ожиріння (р = 0,004), наявності структурного ремоделювання сонних артерій (атеросклеротичні бляшки або/і ТІМ > 0,9 мм), (р = 0,01); іММЛШ > 123 г/м2, (р = 0,02); наявності концентричної гіпертрофії (р = 0,0006), помірної мітральної (р = 0,03) і трикуспідальної регургітації (р = 0,002).

Висновок. Виявлена залежність плазмового рівня альдостерону від наявності ГХ і ФП, а також клінічної форми і вегетативного варіанту аритмії. У пацієнтів з ГХ і часто рецидивуючою ФП достовірно вищий рівень альдостерону визначений у разі супутнього абдомінального ожиріння, наявності структурного ремоделювання сонних артерій; іММЛШ > 123 г/м2; наявності концентричної гіпертрофії, помірної мітральної і трикуспідальної регургітації.


 


Ключові слова


гіпертонічна хвороба; фібриляція передсердь; альдостерон; холтерівське моніторування ЕКГ; ехокардіографія

Повний текст:

PDF

Посилання


Zharinov OI, Talaieva TV, Lishchyshyna OM, Bozhko LI, Hetman TV, Zalevskyi VP, ta in. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh. Fibryliatsiia peredserd. Rekomendatsii Robochoi hrupy z porushen rytmu sertsia Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy [Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the management of atrial fibrillation of the Ukrainian Society of heart rhythm disorders. 2016;136. (in Ukrainian).

Ivanov VP, Danilevych TD. Rol aldosteronu v rozvytku fibryliatsii peredserd, antyaldosteronova kontseptsiia v upstream-terapii [The role of aldosterone in the development of atrial fibrillation, antialdosterones conception in upstream therapy]. Kardyolohyia ot nauky k praktyke. 2016;1:89-101. (in Ukrainian).

Reil JC, Hohl M, Selejan S, Lipp P, Drautz F, Kazakow A, et al. Aldosterone promotes atrial fibrillation. European Heart Journal. 2012;33:2098–2108.

Milliez P, Girerd X, Plouin PF, Blacher J, Safar ME, Mourad JJ. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primary aldosteronism. Journal of the American College of Cardiology. 2005;45:1243–1248.

Wozakowska-Kaplon B, Bartkowiak R, Janis-zewska G. A decrease in serum aldosterone level is associated with maintenance of sinus rhythm after successful cardioversion of atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol. 2010;33 (5):561–5.

Yang SS, Han W, Zhou HY, Dong G, Wang BC, Huo H, et al. Effects of spironolactone on electrical and structural remodeling of atrium in congestive heart failure dogs. Chinese Medical Journal. 2008;121:38–42.

Zhao J, Li J, Li Y, Shan H, Gong Y, Yang B. Effects of spironolactone on atrial structural remodeling in a canine model of atrial fibrillation produced by prolonged atrial pacing. British Journal of Pharmacology. 2010; 159: 1584–1594.

Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J 2016;37:2893–2962.

Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Fibryliatsiia peredserd. Nakaz MOZ № 597 vid 15.06.2016 (in Ukrainain).

Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy. Arterialna Hipertenziia № 384 vid 24.05.2012 (in Ukrainian).

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-357.

Coumel P. Neural aspects of paroxysmal atrial fibrillation. In: RH Falk, PJ Podrid, eds. Atrial fibrillation. Mechanisms and management. New York: Raven Press, 1992:109–25.

Sychov O.S., Lutai M.I., Romanova O.M. Ambulatorne EKH-monitoruvannia. Rekomendatsyy Asotsiatsyy kardiolohiv Ukrayny [Ambulatory ECG monitoring. Guidelines of the Association of Cardiologists of Ukraine]. 2010; 44 p (in Ukrainian).

Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.

Rebrova OIu. Statisticheski analiz medicinskih dannyh. Primenenie paketa prikladnyh programm STATISTICA. [Statistical analysis of medical data. Application of the STATISTICA software package]MedyaSfera. 2006; 312 (in Russian).

Ionin VA, Soboleva AV, Listopad OV, Nifontov SE, Bazhenova E, Vasil'eva EJu, et al. Baranova EI, SHljahto EV. Galektin 3 i al'dosteron u pacientov s fibrilljaciej predserdij i metabolicheskim sindromom. [Galectin 3 and aldosterone in patients with atrial fibrillation and metabolic syndrome]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2015;4:79–83 (in Russian).

Vatutin N.T., Sheveljok A.N., Kravchenko I.N. Uroven' al'dosterona krovi u pacientov s razlichnymi formami fibrilljacii predserdij. [Blood aldosterone level in various types of atrial fibrillation]. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. 2016;15(1):40-44. (In Russian).

Tsai CT, Chaing FT, Tseng CD, Hwang JJ, Kuo KT, Wu CK, et al. Increased expression of mineralocorticoid receptor in human atrial fibrillation and a cellular model of atrial fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2010; 55: 758–770.

Alexandre J, Sezai A, Milliez P. Comment on “Aldosterone pathway blockade to prevent atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis” by Neefs et al. International journal of cardiology. 2017; 242: 22.

Raheja P, Price A, Wang Z, Arbique D, Adams-Huet B, Auchus RJ, et al. Spironolactone prevents chlorthalidone-induced sympathetic activation and insulin resistance in hypertensive patients. Hypertension. 2012;60:319–325

Huang BS, Ahmadi S, Ahmad M, White RA, Leenen FHH. Central neuronal activation and pressor responses induced by circulating ANG II: role of the brain aldosterone-“ouabain” pathway. American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 2010; 299(2):422–430.

Umarov A, Vakhabova N, Prokhorova A, Narzikulova M. Gender features of the renin-angiotensin-aldosterone system (raas) in patients with arterial hypertension in Uzbekistan. Journal of hypertension. 2016; 34:82.

Toering TJ, Gant CM, Visser FW, Graaf AM, Laverman GD, Jan Danser AH, et al. Gender differences in renin angiotensin aldosterone system affect extra cellular volume in healthy subjects. American journal of physiology. Renal physiology. 2017. Доступно:http://www.physiology.org/doi/abs/10.1152/ajprenal.00109.2017.

Shinozaki K, Ayajiki K, Nishio Y, Sugaya T, Kashiwagi A, Okamura T. Evidence for a causal role of the renin-angiotensin system in vascular dysfunction associated with insulin resistance. Hypertens. 2004;43:255–262.

Dudenbostel T, Ghazi L, Liu M, Li P, Oparil S, Calhoun DA. Body mass index predicts 24-hr urinary aldosterone levels in patients with resistant hypertension. Hypertension. 2016;68(4): 995–1003.

Kuriata OV, Kushnir YS. Masa tila ta rivni aldosteronu, leptynu u khvorykh na khronichnu sertsevu nedostatnist zi zberezhenoiu fraktsiieiu vykydu. [Body weight and aldosterone levels, leptin in patients with chronic heart failure with a preserved ejection fraction]. Suchasni medychni tekhnolohii.2014;1:12-16.

Hillaert MA, Lentjes EG, Kemperman H, van der Graaf Y, Nathoe HM, Beygui F, et al. SMART Study Group. Aldosterone, atherosclerosis and vascular events in patients with stable coronary artery disease. Int J Cardiol. 2013;167(5):1929-35.

de Rita O, Hackam DG, Spence JD. Can J. Effects of aldosterone on human atherosclerosis: plasma aldosterone and progression of carotid plaque. Cardiol. 2012;28(6):706-11.

Lammers C, Dartsch T, Brandt MC, Rottländer D, Zobel C. Spironolactone prevents aldosterone induced increased duration of atrial fibrillation in rat. Cellular Physiology and Biochemistry. 2012;29:833-840.

Edelmann F, Tomaschitz A, Wachter R, Gelbrich G, Knoke M, Düngen HD, et al. Serum aldosterone and its relationship to left ventricular structure and geometry in patients with preserved left ventricular ejection fraction. European Heart Journal. 2012;33(2):203–212.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Жарінов ОЙ, Талаєва ТВ, Ліщишина ОМ, Божко ЛІ, Гетьман ТВ, Залевський ВП, та ін. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Фібриляція передсердь. Рекомендації Робочої групи з порушень ритму серця Асоціації кардіологів України; 2016.136 с.

2. Іванов ВП, Данілевич ТД. Роль альдостерону в розвитку фібриляції передсердь, антиальдостеронова концепція в upstream-терапії. Кардиология от науки к практике. 2016;1:89-101.

3. Reil JC, Hohl M, Selejan S, Lipp P, Drautz F, Kazakow A, et al. Aldosterone promotes atrial fibrillation. European Heart Journal. 2012;33:2098–2108.

4. Milliez P, Girerd X, Plouin PF, Blacher J, Safar ME, Mourad JJ. Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primary aldosteronism. Journal of the American College of Cardiology. 2005;45:1243–1248.

5. Wozakowska-Kaplon B, Bartkowiak R, Janis-zewska G. A decrease in serum aldosterone level is associated with maintenance of sinus rhythm after successful cardioversion of atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol. 2010;33 (5):561–5.

6. Yang SS, Han W, Zhou HY, Dong G, Wang BC, Huo H, et al. Effects of spironolactone on electrical and structural remodeling of atrium in congestive heart failure dogs. Chinese Medical Journal. 2008;121:38–42.

7. Zhao J, Li J, Li Y, Shan H, Gong Y, Yang B. Effects of spironolactone on atrial structural remodeling in a canine model of atrial fibrillation produced by prolonged atrial pacing. British Journal of Pharmacology. 2010; 159: 1584–1594.

8. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J 2016;37:2893–2962.

9. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Фібриляція передсердь. Наказ МОЗ № 597 від 15.06.2016.

10. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги. Артеріальна Гіпертензія № 384 від 24.05.2012 р.

11. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-357.

12. Coumel P. Neural aspects of paroxysmal atrial fibrillation. In: RH Falk, PJ Podrid, eds. Atrial fibrillation. Mechanisms and management. New York: Raven Press, 1992:109–25.

13. Сичов О.С., Лутай М.І., Романова О.М. Амбулаторне ЕКГ-моніторування. Рекомендації Асоціації кардіологів України – Київ – 2010 – 44 С.

14. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.

15. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.- М.: МедиаСфера, 2006. 312 с.

16. Ионин ВА, Соболева АВ, Листопад ОВ, Нифонтов СЕ, Баженова Е, Васильева ЕЮ, и др. Галектин 3 и альдостерон у пациентов с фибрилляцией предсердий и метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2015;4:79–83.

17. Ватутин Н.Т., Шевелёк А.Н., Кравченко И.Н. Уровень альдостерона крови у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(1):40-44.

18. Tsai CT, Chaing FT, Tseng CD, Hwang JJ, Kuo KT, Wu CK, et al. Increased expression of mineralocorticoid receptor in human atrial fibrillation and a cellular model of atrial fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2010; 55: 758–770.

19. Alexandre J, Sezai A, Milliez P. Comment on “Aldosterone pathway blockade to prevent atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis” by Neefs et al. International journal of cardiology. 2017; 242: 22.

20. Raheja P, Price A, Wang Z, Arbique D, Adams-Huet B, Auchus RJ, et al. Spironolactone prevents chlorthalidone-induced sympathetic activation and insulin resistance in hypertensive patients. Hypertension. 2012;60:319–325

21. Huang BS, Ahmadi S, Ahmad M, White RA, Leenen FHH. Central neuronal activation and pressor responses induced by circulating ANG II: role of the brain aldosterone-“ouabain” pathway. American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 2010; 299(2):422–430.

22. Umarov A, Vakhabova N, Prokhorova A, Narzikulova M. Gender features of the renin-angiotensin-aldosterone system (raas) in patients with arterial hypertension in Uzbekistan. Journal of hypertension. 2016; 34:82.

23. Toering TJ, Gant CM, Visser FW, Graaf AM, Laverman GD, Jan Danser AH, et al. Gender differences in renin angiotensin aldosterone system affect extra cellular volume in healthy subjects. American journal of physiology. Renal physiology. 2017.Доступно:http://www.physiology.org/doi/abs/10.1152/ajprenal.00109.2017.

24. Shinozaki K, Ayajiki K, Nishio Y, Sugaya T, Kashiwagi A, Okamura T. Evidence for a causal role of the renin-angiotensin system in vascular dysfunction associated with insulin resistance. Hypertens. 2004;43:255–262.

25. Dudenbostel T, Ghazi L, Liu M, Li P, Oparil S, Calhoun DA. Body mass index predicts 24-hr urinary aldosterone levels in patients with resistant hypertension. Hypertension. 2016;68(4): 995–1003.

26. Курята ОВ, Кушнір ЮС. Маса тіла та рівні альдостерону, лептину у хворих на хронічну серцеву недостатність зі збереженою фракцією викиду. Сучаснi медичнi технології. 2014;1:12-16.

27. Hillaert MA, Lentjes EG, Kemperman H, van der Graaf Y, Nathoe HM, Beygui F, et al. SMART Study Group. Aldosterone, atherosclerosis and vascular events in patients with stable coronary artery disease. Int J Cardiol. 2013;167(5):1929-35.

28. de Rita O, Hackam DG, Spence JD. Can J. Effects of aldosterone on human atherosclerosis: plasma aldosterone and progression of carotid plaque. Cardiol. 2012;28(6):706-11.

29. Lammers C, Dartsch T, Brandt MC, Rottländer D, Zobel C. Spironolactone prevents aldosterone induced increased duration of atrial fibrillation in rat. Cellular Physiology and Biochemistry. 2012;29:833-840.

30. Edelmann F, Tomaschitz A,  Wachter R, Gelbrich G, Knoke M,  Düngen HD, et al. Serum aldosterone and its relationship to left ventricular structure and geometry in patients with preserved left ventricular ejection fraction. European Heart Journal. 2012;33(2):203–212.





© Clinical & Experimental Pathology, 2004-2019
When you copy an active link to the material is required
ISSN 2521-1153 (Online)
ISSN 1727-4338 (Print)
tel./fax +38(0372)553754